Wie können Sie einer Reisethrombose vorbeugen?

Wann müssen Sie nach der Reise sofort zum Arzt?

Rufen Sie sofort den Notruf 112, wenn Sie nach einer Reise plötzlich Atemnot, Brustschmerzen, Herzrasen oder Schwindel bekommen, ohnmächtig werden oder Blut husten. Das sind Warnzeichen einer Lungenembolie: Ein Blutgerinnsel ist in die Lunge gewandert. Dafür muss kein Bein geschwollen sein.

Gehen Sie noch am selben Tag zum Arzt, wenn ein Bein anschwillt, schmerzt, spannt oder bläulich aussieht. Meist ist nur ein Bein betroffen. Außerhalb der Sprechzeiten erreichen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117. Stellen Sie keine Selbstdiagnose, denn kein Handgriff, etwa Wadenschmerz beim Anziehen des Fußes, kann eine Thrombose sicher bestätigen oder ausschließen.

Wie hoch ist das Risiko einer Reisethrombose?

Eine Thrombose ist ein Blutgerinnsel, das eine Vene verschließt. Bei der Reisethrombose sitzt es in den tiefen Beinvenen. Auslöser ist stundenlanges Sitzen mit angewinkelten Knien. Die Wadenmuskeln, die beim Gehen das Blut nach oben pumpen, ruhen, und das Blut fließt langsamer.

Das Risiko ist klein. Nach Flügen über 4 Stunden bekommen schätzungsweise 2 von 10.000 Reisenden eine Thrombose mit Beschwerden, und es steigt mit der Flugdauer. Zum Vergleich: Im Alter von 50 bis 60 Jahren erleidet jedes Jahr etwa 1 von 1.000 Menschen eine Thrombose oder Lungenembolie, bei über 80-Jährigen sind es 1 von 100. Das Alter wiegt schwerer als der Flug.

Die Reise ist selten der einzige Grund. Etwa zwei Drittel aller Thrombosen treten zusammen mit einer zeitlich begrenzten Risikosituation auf, etwa einer Operation, einer Verletzung oder längerer Bettlägerigkeit. Bei bis zu 30 Prozent der Betroffenen findet sich gar kein Auslöser.

Welche Risikofaktoren erhöhen das Risiko?

Die Fachgesellschaften ordnen Risikofaktoren in drei Gruppen. Starke Faktoren erhöhen die Chance auf eine Thrombose um mehr als das 10-Fache, mittlere um das 2- bis 9-Fache, schwache um weniger als das 2-Fache. Ein langer Flug gehört zu den schwachen Faktoren, so wie Bettruhe über 3 Tage, Übergewicht und Schwangerschaft. Eine frühere Thrombose ist dagegen ein starker Faktor.

Mehrere schwache Faktoren zusammen wiegen mehr als einer. Wer 70 ist, Krampfadern hat, übergewichtig ist und zwölf Stunden fliegt, kommt auf vier schwache Faktoren. Eine feste Formel, ab wann ein Strumpf oder eine Spritze nötig ist, gibt es nicht. Besprechen Sie das vor der Reise mit Ihrer Hausarztpraxis.

Was hilft auf langen Flügen?

Ihre Wadenmuskeln sind Ihr wichtigstes Werkzeug. Jede Anspannung presst die tiefen Venen zusammen und schiebt Blut zum Herzen. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen rät deshalb jedem Reisenden, zwischendurch aufzustehen und im Gang umherzugehen. Im Sitzen beugen und strecken Sie ab und zu Knöchel und Knie, und Sie trinken genug.

Kompressionsstrümpfe sind der zweite belegte Baustein, aber nicht für jeden. In Studien mit über 2.600 Fluggästen trugen die Reisenden kniehohe Strümpfe mit 15 bis 30 mmHg (Klasse 1 oder 2), angezogen spätestens 2 Stunden vor dem Flug. Thrombosen mit Beschwerden traten weder mit noch ohne Strumpf auf. Thrombosen ohne Beschwerden waren mit Strumpf seltener, und die Beine schwollen weniger an. Für gesunde Reisende hält das Institut Strümpfe nicht für nötig. Empfohlen werden sie bei früherer Thrombose und bei Krebs.

Aspirin nennt das Institut nicht. Dass es Reisethrombosen verhindert, belegt keine der ausgewerteten Quellen. Ob Sie vor dem Flug eine Spritze mit dem Gerinnungshemmer Heparin brauchen, entscheidet Ihr Arzt. Das kommt bei starken Risikofaktoren infrage. Spritzen Sie nie ohne ärztliche Anweisung.

Wie wird eine Reisethrombose behandelt?

Bei einer Thrombose in den tiefen Beinvenen beginnt die Behandlung mit Gerinnungshemmern. Sie verhindern, dass das Gerinnsel wächst, und geben dem Körper Zeit, es abzubauen. Nach der akuten Behandlung nehmen Sie die Tabletten meist 3 bis 6 Monate. Nach 1 bis 3 Wochen prüft eine Untersuchung, ob die Behandlung wirkt. Nach 3 bis 6 Monaten entscheidet der Arzt neu, ob Sie die Gerinnungshemmer absetzen und den Strumpf weitertragen.

Gleichzeitig beginnt die Kompression, innerhalb von 24 Stunden nach der Diagnose. Meist bekommen Sie einen Wadenstrumpf der Klasse 2, bei geschwollenem Oberschenkel einen Schenkelstrumpf. Sie tragen ihn mindestens 6 Monate. So soll eine Spätfolge vermieden werden: eine dauerhafte Schwellung mit Hautveränderungen. Sie entwickelt sich nach einer Thrombose in den großen Venen bei etwa 20 bis 50 von 100 Patienten und fällt bei 5 bis 10 von 100 schwer aus.

Lassen Sie sich den Ultraschallbefund schriftlich geben: Welche Vene, wie lang, ab wann. Sie brauchen ihn für spätere Reisen und Operationen. Eine überstandene Thrombose zählt zu den starken Risikofaktoren. Das Institut nennt Menschen mit früherer Thrombose als die Gruppe, der Strümpfe auf Flügen empfohlen werden. Ob zusätzlich eine Heparinspritze sinnvoll ist, entscheidet Ihr behandelnder Arzt nach der Ursache und der Flugdauer.

Was klären Sie vor der Reise mit dem Arzt?

Ein Gespräch vor der Reise lohnt sich, wenn Sie einen starken oder mehrere mittlere Risikofaktoren haben. Das gilt auch, wenn Sie in den letzten 3 Monaten operiert wurden oder entbunden haben. Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und frühere Befunde mit. Ob Ihre Hausarztpraxis genügt oder ein Gefäßmediziner nötig ist, erklärt der Beitrag Wann zum Gefäßchirurgen.

Denken Sie auch an die Rückreise. Wer im Urlaub operiert wurde, einen Gips trägt oder im Bett lag, fliegt mit einem anderen Risiko zurück als hin. Bettruhe über 3 Tage, Verletzungen und Operationen zählen zu den Risikofaktoren. Fragen Sie vor dem Rückflug Ihre Auslandskrankenversicherung oder Ihre Hausarztpraxis, ob Sie eine Maßnahme brauchen.