Kompressionsstrümpfe in der Schwangerschaft auf Rezept

Sind Krampfadern in der Schwangerschaft häufig?

Krampfadern sind in der Schwangerschaft häufig: Bis zu 40 Prozent aller Schwangeren haben neue oder stärkere. Das steht in der Leitlinie, der Behandlungsempfehlung der Fachgesellschaften. Sie stammt von 2019 und wird gerade überarbeitet. Wer drei oder mehr Schwangerschaften hatte, ist häufiger betroffen. Die Beinvenen verändern sich aus drei Gründen: Hormone machen das Bindegewebe der Venenwand weicher, das Blutvolumen steigt, und die wachsende Gebärmutter drückt auf die Beckenvenen.

Tauchen in der Schwangerschaft Krampfadern auf, soll eine Venenspezialistin oder ein Venenspezialist sie abklären. Schwangere sollen außerdem über die Veränderungen, den Verlauf und die Risiken aufgeklärt werden. Geschwollene Beine werden aber schnell als normal abgetan. Sprechen Sie Beschwerden deshalb selbst an.

• Strümpfe lindern die Beschwerden. Das haben Studien gezeigt.
• Dass Strümpfe Krampfadern in der Schwangerschaft verhindern, ist nicht nachgewiesen.
• Als Anlässe für Strümpfe nennen die Fachgesellschaften Schwellungen, Stauungsbeschwerden, Übelkeit und Schwindel in der Schwangerschaft.

Ob hinter Ihren Beschwerden Krampfadern stecken, klärt eine Untersuchung, in der Regel ein Ultraschall der Beinvenen, der den Blutfluss sichtbar macht.

Prüft die Vorsorge Ihre Beinvenen?

Nein. Die Vorsorge in der Schwangerschaft ist in einer Richtlinie der Ärzte und Krankenkassen genau geregelt, mit Untersuchungen, Ultraschall und Laborwerten. Eine Untersuchung der Beinvenen gehört nicht dazu, und Krampfadern kommen in der Liste der Befunde nicht vor. Genannt wird nur ein Blutgerinnsel bei einer früheren Geburt.

Wer wartet, bis das Thema von selbst aufkommt, wartet unter Umständen bis zur Geburt. Verordnen darf die Strümpfe jede Vertragsärztin und jeder Vertragsarzt, die sie für nötig halten: die Frauenarztpraxis, die Hausarztpraxis, eine Praxis für Venenmedizin (Phlebologie) oder Gefäßchirurgie. Für das Rezept brauchen Sie keine Überweisung zu einer Spezialistin.

Müssen Schwangere für Kompressionsstrümpfe zuzahlen?

Nein, wenn die Strümpfe wegen Schwangerschaftsbeschwerden oder im Zusammenhang mit der Entbindung abgegeben werden. Das Gesetz nimmt diese Fälle von der Zuzahlung für Hilfsmittel aus. Dasselbe gilt für Arznei- und Verbandmittel und für Heilmittel wie Lymphdrainage oder Krankengymnastik, soweit sie wegen der Schwangerschaft verordnet werden.

Ohne Schwangerschaft zahlen Erwachsene für einen Kompressionsstrumpf 10 Prozent des Preises, mindestens 5 und höchstens 10 Euro. Ab dem 1. Januar 2027 sind es mindestens 7,50 und höchstens 15 Euro. Bei Heilmitteln sind es 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Rezept, ab 2027 plus 15 Euro. Wegen Schwangerschaftsbeschwerden entfällt das alles.

Welche Klasse ist in der Schwangerschaft üblich?

Strümpfe werden nach dem Druck eingeteilt, den sie am Knöchel ausüben. Für Klasse 1 nennt die Liste der Hilfsmittel, die die Kassen zahlen, geringe Krampfadern und beginnende Schwangerschaftskrampfadern mit leichtem Schwellungsrisiko zur Linderung der Beschwerden. Für Klasse 2 nennt sie unter anderem Schwangerschaftskrampfadern mit Schwellungen.

Eine feste Zuordnung von Klasse und Diagnose gibt es nicht. Ihre Ärztin wählt immer die niedrigste Klasse, die wirkt, weil Sie einen Strumpf mit weniger Druck eher tragen. Welche Länge, Strickart und Klasse passen, entscheidet der Befund.

Das Maßnehmen ist in der Schwangerschaft besonders wichtig. Das Bein soll möglichst ohne Schwellung vermessen werden, zum Beispiel morgens. Weil sich der Beinumfang über die Wochen weiter ändert, rutscht der Strumpf irgendwann oder wirft Falten. Dann stimmen die Maße nicht mehr, und es ist Zeit für neues Maßnehmen, bei Bedarf mit einem neuen Rezept.

So kommen Sie in 6 Schritten zum Strumpf

Der Weg ist derselbe wie ohne Schwangerschaft, mit zwei Besonderheiten. Die Diagnose muss den Zusammenhang mit der Schwangerschaft erkennen lassen, und die Zuzahlung entfällt. Verordnet wird auf dem normalen Rezept, auf dem auch Hilfsmittel stehen.

Die Krankenkasse darf die Versorgung genehmigen lassen und dafür den Medizinischen Dienst einschalten, den Gutachterdienst der Krankenkassen. Meist reicht das Sanitätshaus Ihr Rezept ein und wartet die Antwort ab. Fragen Sie dort, ob Ihre Kasse auf die Genehmigung verzichtet hat, dann geht es schneller.

Was gilt nach der Geburt?

Die Ausnahme gilt während der Schwangerschaft und im Zusammenhang mit der Entbindung. Für eine spätere Versorgung wegen eines chronischen Venenleidens gilt wieder die normale Zuzahlung von 5 bis 10 Euro je Strumpf, ab 1. Januar 2027 von 7,50 bis 15 Euro.

Mit der Behandlung der Krampfadern selbst raten die Fachgesellschaften in der Schwangerschaft zur Zurückhaltung. Eine Operation oder ein Eingriff sollte nur in Ausnahmefällen erfolgen. Studien dazu gibt es nicht, weil Schwangere in allen Studien ausgeschlossen waren. Auch für die Verödung mit Polidocanol, einem Mittel, das in die Vene gespritzt wird, fehlen Daten aus Studien am Menschen.

Für die Planung zählt eine Zahl. Bei Frauen, die nach einer Krampfaderoperation schwanger werden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Krampfader wiederkommt, 2,69-fach höher als ohne Schwangerschaft. Wer eine weitere Schwangerschaft plant, bespricht deshalb den Zeitpunkt einer Behandlung in der Praxis. Auch Beschwerden, Befund und Lebensplanung gehören zur Entscheidung. Vereinbaren Sie einige Wochen nach der Geburt einen Kontrolltermin, wenn sichtbare Venen oder Beschwerden bleiben.

Klären Sie vor einer Behandlung, die Sie selbst zahlen, die Kosten schriftlich. Was die Kasse bei Krampfadern übernimmt, hängt vom Verfahren ab, mehr dazu bei den Kosten einer Krampfadern-Operation. Lassen Sie sich in der Praxis beraten, was in Ihrem Fall richtig ist.